Historia del sistema pre-hospitalario a nivel mundial.

Los Servicios médicos de emergencia son un tipo de servicio de emergencia dedicada a proveer de hospital de agudos de atención médica, el transporte a la atención definitiva, y otros medios de transporte médico para los pacientes con enfermedades y lesiones que impiden al paciente de transportar ellos mismos.

Servicios médicos de emergencia también pueden ser conocidos localmente como equipo de emergencia, equipo de rescate, ambulancia, servicio de ambulancia equipo o cuerpo de ambulancias.

El objetivo de la mayoría de los servicios médicos de emergencia es o bien proporcionar tratamiento a las personas que necesitan atención médica urgente, con el objetivo de tratar satisfactoriamente las condiciones que presentan, o trasladar a otro punto de atención definitiva. Esto es más probable que sea a un servicio de urgencias de un hospital. El plazo del servicio médico de emergencia se desarrolló para reflejar un cambio de un sistema simple de las ambulancias que prestan único medio de transporte, a un sistema en el que la atención médica actual se da en la escena y en el transporte. En algunas regiones en desarrollo, no se utiliza el término, o puede ser utilizado incorrectamente, ya que el servicio en cuestión no prevé el tratamiento de los pacientes, sino únicamente el suministro de transporte al punto de atención.

En la mayoría de lugares en el mundo, el Sistema Médico de Emergencias (SME), es coordinado por un número telefónico de emergencia que les pone en contacto con un centro de control, que a su vez enviará una ambulancia para la atención de la emergencia.

En algunas partes del mundo, el servicio médico de emergencia también incluye la función de trasladar a los pacientes de un centro médico a uno alternativo, por lo general para facilitar la prestación de un nivel superior o un campo más especializado de la atención, también para trasladar a los pacientes a partir de un hospital cuando ya no requieren los servicios de ese hospital especializado, tales como seguir con éxito un cateterismo cardíaco debido a un ataque al corazón.
En este tipo de servicios, el SME no es solicitado por el número local de emergencias, sino por el mismo personal del hospital

Hospitales especializados que ofrecen un mayor nivel de atención pueden incluir servicios tales como cuidado intensivo neonatal, cuidados intensivos pediátricos, centros de quemaduras regionales estatales, atención especializada para la lesión medular y/o neurocirugía.

En algunas unidades de EMS pueden manejar las operaciones de rescate de técnicas tales como rescate, rescate acuático, búsqueda y rescate.
Formación y niveles de cualificación de los miembros y empleados de los servicios médicos de emergencia varían ampliamente en todo el mundo. En algunos sistemas, los miembros pueden estar presentes que están cualificados sólo para conducir la ambulancia, sin formación médica. Por el contrario, la mayoría de los sistemas tienen personal que retienen al menos certificaciones de primeros auxilios básicos, como soporte vital básico. Además, muchos sistemas SEM cuentan con personal de soporte vital avanzado, incluyendo paramédicos, enfermeras o, con menor frecuencia, los médicos.

Historia

La historia de la Atención Pre – Hospitalaria es remota y podría decirse que se inicia con el primer transporte de un paciente a un servicio de atención en Salud. Se dice que en la época de los Zares de Rusia, el médico y un ayudante se trasladaban en una carreta por los campos de batalla y recogían los pacientes más graves para llevarlos a los servicios de atención en Salud. En la guerra Napoleónica los heridos de la batalla eran transportados en carretas tiradas de caballos o por hombres, siempre en la retaguardia como manera de proteger al personal médico del frente de batalla, es ahí donde aparece el término Ambulancia, de la raíz francesa “ambulant” que significa camina o deambula. Sin embargo, pasaron muchos años hasta que se comenzó a pensar en hacer tratamiento a pacientes mientras eran trasladados.

El concepto de Atención Pre-Hospitalaria nació aproximadamente en 1940 con los cuerpos de bomberos de los Estados Unidos, quienes fueron los primeros en brindar atención médica a los enfermos o heridos mientras eran transportados. En 1960 la Academia Nacional de Ciencias introdujo normas para el entrenamiento del personal que tripula las ambulancias y en 1962 se programó el primer curso para la formación de Técnicos en Emergencias Medicas.

Los primeros esfuerzos desarrollados estuvieron encaminados a las enfermedades coronarias como las arritmias graves y muerte súbita, fue así como aparecieron la primeras Unidades Coronarias Móviles. Luego, con la experiencia bélica de Corea y Vietnam, donde se evidenció la importancia de la asistencia inmediata de los heridos en el campo de batalla por personal
especializado combinándolo con un transporte rápido para la iniciación del tratamiento definitivo, fue que los sistemas de atención en salud tanto públicos como privados empezaron a incorporar a estos, recursos específicos para que pudiera darse una adecuada asistencia en corto tiempo a las víctimas de traumatismos o hechos violentos y lograr así disminuir la mortalidad por esta causa.

Más datos sobre la Atención Pre-hospitalaria:

En 1797 Jean Dominique Larrey Diseña el TRIAGE y el transporte de Heridos.

En 1847 Malaga El transporte de Heridos en la Guerra duraba Horas y hasta días.

En 1862 Jhon Letterman Mejora el sistema con una ambulancia Con un sargento a caballo y 2 camillas dentro del carruaje.

En 1862 Avance Importante en la fijación de las fracturas femorales. Disminuye 70% la mortalidad en el traslado.

En 1867 Jean Henry Dunant crea la cruz roja.

En 1870 Se usa por primera vez el medio aéreo.

En 1910 Primeras pruebas de traslado en aeroplano en Francia, luego de 800 metros el avión cae.

En 1944 Durante la segunda Guerra mundial mejoran los sistemas de ambulancias.

En 1951 Guerra de Corea se usan los helicópteros para evacuar los heridos del sitio.

En 1956 Safar y Elan perfeccionan las técnicas de reanimación.

En 1959 Desarrollo del primer desfibrilador.

En 1959 El interés Mundial de países como Francia URSS, Alemania e Italia comienza a estructurar sus sistemas de Atención Pre hospitalaria.

EN LATINOAMÉRICA

En 1977, Miguel Ángel Tena Salim forma el escuadrón de rescate Araba, para posteriormente tener el nombre de Escuadrón S.O.S.

En 1979 Dr. Gustavo Báez Cirujano de la Cruz Roja Mexicana intenta comenzar un Programa de entrenamiento “Sin Éxito”.

En 1979 Brasil y Venezuela inician sus pasos en la creación de los mismos programas.

En 1981 Dres. Griffe y Zamudio retoman el tema y crean la Escuela Formal de Técnicos en Urgencias Medicas.

En 1981 Republica Dominica constaba con sus avances y crea el 1er Curso EMT.

HISTORIA DE LAS AMBULANCIAS

Uno de los más antiguos documentos médicos conocidos, el Papiro de Edwin Smith, escrito en el 1.500 a.C., hace una descripción viva de categorización y tratamiento de heridos. Referencias a cuidados pre hospitalarios de emergencia también se encuentran en el Código de Hammurabi de Babilonia donde se describe un detallado protocolo de tratamiento de los heridos. En el antiguo testamento, Elisha sopla en la boca de un niño muerto y le devuelve la vida. El Buen Samaritano no solo trataba a los viajeros heridos sino que entrenaba a otros para ello.

Existen registros de transportes forzados de personas con lepra o con problemas psiquiátricos en la antigüedad. Probablemente la expulsión organizada de los leprosos fue el primer sistema organizado de transporte. Las autoridades eran responsables de quitar de sus casas a estos enfermos y aislarlos del resto de la comunidad, lo que era una medida para impedir el contagio. Los pacientes leprosos fueron dados habitualmente por muertos cuando eran llevados a los leprosarios, los que eran mas a menudo prisiones mas que lugares de tratamiento, dado que dicha enfermedad se consideraba como un castigo de Dios.

La atención de emergencia en el campo se ha vuelto en diferentes formas desde el principio de la historia. El Nuevo Testamento contiene la parábola del Buen Samaritano, donde un hombre que fue golpeado es atendido por un samaritano. Lucas 10:34 – «Se acercó, le vendó las heridas, echándoles aceite y vino. Luego lo montó sobre su propia cabalgadura, lo llevó a una posada y cuidó de él.». También durante la Edad Media, los Caballeros Hospitalarios eran conocidos por prestar asistencia a los soldados heridos en el campo de batalla.

Los pacientes con enfermedades venéreas eran tratados de la misma manera. Muchas formas de transporte de los enfermos fueron inventadas. En tiempos muy antiguos, sin duda, los enfermos fueron llevados entre dos amigos quienes lo transportaban de la manera que a ellos les resultaba más conveniente. Si había una sola persona para transportarlo, seguramente lo hacía sobre sus espaldas. Probablemente el siguiente modo de transporte de los heridos o enfermos fue usando dos postes a los que se ataba fuertemente una hamaca.

Este tipo de camilla fue usado durante muchos, muchos años. Los postes eran colocados por debajo de los brazos y estos se apoyaban a lo largo de ellos.

El primer vehículo para el transporte de los enfermos fue probablemente construido cerca del año 900 a.C. La “hamaca anglosajona” podía ser frenada ya quienes la conducían habían atado cadenas a sus ruedas para impedir que se desbarranque en las bajadas. No obstante, el enfermo debería tener una rústica montura balanceándose hacia adelante y atrás.

Pocos cambios fueros registrados en los siguientes años, hasta que los Normandos llegaron a Inglaterra con su “litera a caballo” para el transporte de los inválidos. Diferentes adaptaciones de este sistema fueron utilizadas hasta el siglo XVII. Los normandos suspendían una cama de dos postes que se tomaban por sus extremos a dos arneses especiales, colocado uno en el caballo de adelante y otro en el de atrás. Ciertamente el paciente debía soportar una serie de saltos al ser transportado y seguramente en muchas oportunidades estos saltos eran fatales para los enfermos.

No hay demasiadas referencias al traslado de los heridos en las guerras de la antigüedad, pero se sabe que los transportaban en carrozas (cuadrigas). Los griegos y los romanos disponían de cirujanos en el campo de batalla para el tratamiento de los heridos. En la Ilíada y la Odisea se explican algunos procedimientos. Durante todo el tiempo que duró la Edad Media existieron carretas para transportar cuerpos, usadas particularmente cuando poblaciones enteras sucumbían ante la peste, aunque el uso de esas carretas por lo general se limitaba a acarrear muertos.

El termino “ambulancia” de acuerdo con el libro “El origen de los términos médicos” de Henry Alan Skinner “es mas comúnmente aplicado a un vehículo en el cual los enfermos o heridos son transportados. En la organización militar el término – ambulancia de campo – hace referencia a una unidad equipada para el transporte y el tratamiento de emergencia de los heridos.

Esos hospitales de campo (ambulancias), fueron introducidos por la Reina Isabel la católica durante el sitio de Málaga en mil cuatrocientos ochenta y siete (1487) y revividos por su nieto Carlos V durante el sitio de Metz en mil quinientos cincuenta y tres (1553).En las postrimerías del siglo XV, Fernando e Isabel de España lideraron sus ejércitos en una cruzada contra los moros.

Ellos hicieron de esa guerra una guerra religiosa y la tomaron para los soldados y para ellos mismos como una forma de elevar sus espíritus. Fernando se interesó por lo difícil de la vida militar y fue capaz de poner orden.
Voluntarios de los países de toda Europa llegaron así a España para tomar parte de esa organización militar. Consecuentemente, los españoles aprendieron el arte de la guerra especialmente de los mercenarios suizos. Así, el Capitán español Gonzalo de Córdoba se familiarizó con los métodos europeos y el desarrollo de las tácticas militares que hicieron de los españoles los mejores soldados de Europa.

Voluntarios de los países de toda Europa llegaron así a España para tomar parte de esa organización militar. Consecuentemente, los españoles aprendieron el arte de la guerra especialmente de los mercenarios suizos. Así, el Capitán español Gonzalo de Córdoba se familiarizó con los métodos europeos y el desarrollo de las tácticas militares que hicieron de los españoles los mejores soldados de Europa. Nuevas ideas militares fueron combinadas con las antiguas.

Fernando e Isabel pusieron un interés sin precedentes en el bienestar de sus tropas. Fueron reunidos elementos médicos y quirúrgicos y fueron establecidos los primeros hospitales militares-ambulancias para el cuidado de los heridos. Pero no fue hasta cerca de trescientos años mas tarde que algunos acuerdos permitieron mover a los heridos hasta el hospital de campo durante las batallas y brindar ayuda en el lugar a aquellos que no podían ser movilizados.

LA AMBULANCIA LIVIANA DE LARREY

Dominique-Jean Larrey nació en Baudean, Francia el ocho de Julio de 1776. Era huérfano y es por ello que poco se sabe de su infancia. Dijo eventualmente que había estudiado con su tío Alexis quien había fundado una escuela especial de Cirugía en Toulouse. Completó sus estudios en Toulouse y decidió visitar otras universidades con el fin de adquirir los mayores conocimientos posibles de la profesión que eligió. Cuando llegó a París, se enteró que había vacantes para cirujanos asistentes en la marina, se presentó y fue aceptado.

El barco finalmente zarpó a principios de Mayo y Larrey estuvo enfermo la mayor parte del viaje. Describió y publicó sus enfermedades y todos los tratamientos que se aplicó. Atracó en Belle Isle, una isla al norte de Nueva Inglaterra (Canadá) (New foundland), que estaba bajo el dominio francés.

En sus escritos Larrey describió con gran detalle como trató un gran número de casos de escorbuto y otras enfermedades sufridas por la tripulación. Cuando retornó a París en el invierno de 1789, los signos de la incipiente revolución se hicieron ostensibles. Larrey estudiaba entonces clínica quirúrgica con el Prof. Desault cuando un gran número de civiles heridos comenzó a llegar al Hotel Dieu. Los heridos provinieron de una multitud que se puso en contra de los dueños de una fábrica de papel. Los dueños de la fábrica llamaron a la artillería de la Guardia Suiza.

Mas alborotos siguieron a la caída de la Bastilla lo que hizo que más y más heridos llegaran al hospital. Larrey tuvo una excelente oportunidad para estudiar el tipo de heridas que esa gente recibió en batalla. Como resultado de esa experiencia Larrey desarrolló una aguja quirúrgica semicircular con punta lanceolada y orificio para ser enhebrada. La Real Academia de Cirugía lo premió entonces con una medalla de oro por su contribución a la práctica quirúrgica.

En 1792 los Prusianos y los Austríacos declararon “Guerra contra los Reyes y Paz con todos los pueblos” El ejercito francés no estaba preparado para repeler el ataque de los enemigos quienes tiraban sus bombas y corrían. Le fue ordenado a Larrey unirse al ejército del Rhin bajo el mando del General Luchner. Por algunas semanas, el personal médico se preparó y discutió sobre cirugía militar.

Larrey escribía entonces: _” En Limbourg, tuvimos un problema con el Rey de Prusia. La distancia a la que se encontraban nuestras ambulancias privó a los heridos de la atención requerida… creemos imposible atender a nuestros heridos frente al poder del enemigo, por lo que autoricé la construcción de un carruaje al que llamé ambulancia voladora”_. Así fue como en mil setecientos noventa y siete (1797) Larrey construyó sus “ambulancias volantes” (de la raíz francesa “ambulant” que significa “ambulante” o “que deambula o camina”) con dos ruedas para rescatar a los heridos.

Se produjo la batalla entre los franceses a las ordenes del General Custine -quién reemplazó al General Luchner- y los prusianos en Spires. Aquí Larrey tuvo su bautismo de fuego. Las ambulancias fueron estacionadas cerca de dos millas y media por detrás de la retaguardia. Los heridos permanecieron en el campo de batalla hasta el cese del fuego y luego las ambulancias comenzaron a levantarlos para transportarlos hasta los hospitales de campaña.

Luego de algunas batallas, la conmoción que le causaba la carencia de una inmediata asistencia a los heridos en batalla hizo que se aproximase al Comisario General Villemansy con la idea de crear ambulancias especiales. Fue así autorizado a desarrollar sus planes.

Larrey quedó preocupado ya que con este sistema los heridos eran olvidados por un largo periodo de tiempo y la mayoría de ellos moría antes de ser recibidos en el hospital. Fue esta situación la que lo llevó a tratar de desarrollar un nuevo sistema de ambulancias que pudiese brindar ayuda “in situ” a los heridos y luego sacarlos del peligroso campo de batalla.

Primeramente, Larrey pensó en rescatar los heridos en camillas adosadas a la montura de los caballos, pero luego se decidió en favor de utilizar carruajes livianos.

Larrey vio trabajar sus ambulancias en las montañas cerca de Konigstein, en Prusia. La terrible experiencia de ver desarrollarse una batalla en un terreno montañoso fue balanceada con el hecho de que sus ambulancias salvaron gran cantidad de vidas.

El joven Napoleón Bonaparte, en una corta y exitosa campaña condujo a los austríacos fuera del norte de Italia, y mientras disfrutaba de su prominencia militar, puso sus esfuerzos en equipar a sus ejércitos. Se hallaba impresionado por la reputación de Larrey que con su humano tratamiento a los heridos en batalla atrajo a Napoleón. Larrey fue ordenado incorporarse al ejercito de Italia y organizar un servicio de ambulancias similar al que creó en mil setecientos noventa y tres (1793) para el ejercito del Rhin.

Ambulancia Napoleónica.

Se puede especular entonces, que los contemporáneos a Napoleón con sus brillantes innovaciones en el campo de batalla en lo que respecta a la artillería liviana, inspiraron también a Larrey; tal como los médicos actuales adaptaron el uso militar de los helicópteros, a la evacuación Aero médica civil. Larrey además creó detallados protocolos de tratamiento como la temprana amputación de los miembros baleados para prevenir la gangrena.

Antes de la innovación del servicio de ambulancias realizada por Larrey, los reglamentos militares requerían que las ambulancias estuvieran estacionadas en la retaguardia. Los vehículos eran pesados, primariamente utilizados para el transporte de los cirujanos y el equipamiento. El Barón Percy, compañero mayor de Larrey y quien compartía con él la responsabilidad por el departamento de cirugía del ejercito, había diseñado un vehículo de cuatro ruedas que tenía un poste emplazado en forma longitudinal en el centro y en el que a manera de caballete, los cirujanos viajaban a horcajadas, mientras cabalgaban hacia los heridos luego de finalizada la batalla.

Larrey diseñó una ambulancia liviana de dos ruedas que se estacionaba entre las tropas y que permitía a los cirujanos trabajar en el campo de batalla. El también utilizó esos vehículos para levantar a los heridos y transportarlos a los hospitales. El las llamó “ambulancias livianas” porque se estacionaban junto a la artillería liviana en el campo de combate.

Larrey dirigió el servicio de ambulancias durante la campaña napoleónica a Italia en 1797 y en 1798 organizó el servicio de salud para el ejercito en Egipto. Fue aquí que él usó animales para el transporte de los heridos e inventó una litera que podía ser adaptada para ser llevada encima de los camellos.

Fundó una escuela médica en Milán, Italia y fue cirujano de la Guardia Imperial Francesa en mil ochocientos uno (1801). Sirvió en veintiséis (26) campañas de las guerras napoleónicas desde mil ochocientos cinco (1805) hasta Waterloo en mil ochocientos quince (1815). Mientras practicó cerca de doscientas (200)
amputaciones en el ambiente amargo y frío de Borodino, en Rusia, donde comprobó el valor del frío en las amputaciones.

Tiene además otros créditos científicos, fue el responsable de las dos primeras desarticulaciones exitosas de miembro inferior a la altura de la articulación de la cadera en 1803. El método de desarticulación del húmero a la altura del hombro recibe su nombre. Descubrió que la espinilla era buena para limpiar las infecciones y que el tracoma era contagioso. Alentaba a los pacientes con fracturas de los miembros inferiores a dejar la cama lo mas pronto posible y fue probablemente el primero en reconocer que la conjuntivitis granular era contagiosa.

Su hijo, el Barón Felix-Hippolyte Larrey (1808-1895) fue Jefe de Cirugía del Cuerpo médico del Ejército y un pionero en el uso del Éter.

En ambulancias civiles, un gran avance se hizo con la introducción de un carro de transporte para los pacientes de cólera en Londres durante 1832. La declaración sobre el transporte, tal como aparece en The Times, dijo: «El proceso de curación comienza en el instante en que el paciente se coloca en el carro, se ahorra tiempo que puede darse a la atención del paciente, el paciente puede ser conducido al hospital tan rápidamente»

El primer servicio de ambulancias del hospital base conocida operaba en el Hospital Comercial, Cincinnati, Ohio en 1865. Esto pronto fue seguido por otros servicios, en particular el servicio de Nueva York siempre fuera del Hospital Bellevue, que comenzó en 1869 con ambulancias con equipos médicos, tales como férulas, un lavado de estómago, la morfina, y el brandy, lo que refleja la medicina contemporánea.

En junio de 1887 estableció el St John Ambulance Brigade para proporcionar primeros auxilios y servicios de ambulancia en los eventos públicos de Londres. Se inspira en un comando de tipo militar y la estructura de la disciplina.

El servicio médico de emergencia más temprana se informa a la sociedad de rescate fundada por Jaromir V. Mundy, Conde JN Wilczek, y Eduard Lamezan-Salins en Viena tras el desastroso incendio en el Anillo Theater de Viena en 1881 – Nombrada la «Sociedad de Rescate Voluntario Viena», que sirvió de modelo para las sociedades similares en todo el mundo.

También en el siglo 19, se está desarrollando el automóvil, y además de los modelos de caballos, ambulancias principios del siglo 20 fueron impulsados por el vapor, la gasolina y la electricidad, lo que refleja las tecnologías automotrices compiten entonces en la existencia. Sin embargo, la primera ambulancia motorizada se puso en servicio en los últimos años del siglo 19, con el Hospital Michael Reese, Chicago, la recepción de la primera ambulancia automóvil, donado por 500 empresarios locales destacados, en febrero de 1899.
Esto fue seguido en 1900 por la ciudad de Nueva York, quien ensalzó sus virtudes de mayor velocidad, mayor seguridad para el paciente, parada rápida y una conducción más suave. Estas dos primeras ambulancias automóviles fueron accionados eléctricamente con 2 motores hp en el eje trasero.

Historiadores norteamericanos afirman que el primer componente en el mundo de la atención pre-hospitalaria civil en la escena comenzó en 1928, cuando «Julien Stanley Wise comenzó el ahorro de vida Roanoke y el primer equipo de la Ayuda en Roanoke, Virginia, que fue el primer equipo de rescate en tierra en la nación. » Historiadores canadienses disputan este con la ciudad de Toronto alegando «El primer entrenamiento formal de la ambulancia se llevó a cabo en 1892.»

Durante la Primera Guerra Mundial, se ha avanzado en la atención antes y durante el transporte – férulas de tracción se introdujeron durante la Primera Guerra Mundial- y se encontró que tenían un efecto positivo en la morbilidad y mortalidad de los pacientes con fracturas en las piernas. Radios de dos vías estuvieron disponibles poco después de la Primera Guerra Mundial, lo que hace más eficiente el envío de radio de ambulancias en algunas áreas. Poco antes de la Segunda Guerra Mundial, y luego, una ambulancia moderna lleva equipo médico avanzado, fue atendido por un médico, y fue enviado por radio. En muchos lugares, sin embargo, las ambulancias eran coches fúnebres – el único vehículo disponible que podría llevar a un paciente reclinado – y por lo tanto se pasan con frecuencia por las funerarias. Estos vehículos, que podrían servir ya sea objetivo, eran conocidos como vehículos de combinación.

Antes de la Segunda Guerra Mundial, los hospitales proporcionan servicios de ambulancia en muchas grandes ciudades. Con la grave escasez de personal impuestas por la guerra, se hizo difícil para muchos hospitales para mantener sus operaciones de ambulancia. Los gobiernos municipales en muchos casos resultaron servicios de ambulancia a la policía o los bomberos. de ambulancia se convirtió en una forma no oficial de castigo.

Los avances en la década de 1960, especialmente el desarrollo de la RCP y la desfibrilación como la forma estándar de tratamiento para fuera del hospital paro cardíaco, junto con nuevos productos farmacéuticos, llevaron a los cambios en las tareas de las ambulancias. En Belfast, Irlanda del Norte, la primera ambulancia de cuidados coronarios móvil experimental reanimado con éxito a pacientes que utilizan estas tecnologías. Un informe conocido en los EE.UU. durante ese tiempo fue muerte accidental y discapacidad: La Enfermedades Olvidadas de la sociedad moderna. Este informe se conoce comúnmente como el Libro Blanco. Estos estudios, junto con el informe del Libro Blanco, con presión sobre los gobiernos para mejorar la atención de emergencia en general, incluyendo la atención recibida por los servicios de ambulancia. En los EE.UU. antes de la década de 1970, el servicio de ambulancias fue en gran parte no regulada. Mientras que algunas áreas de ambulancias fueron atendidos por socorristas de primeros auxilios avanzados
de nivel, en otras áreas, era común que la funeraria local, con el único medio de transporte en la ciudad en la que uno puede acostarse. Los informes del Gobierno dieron lugar a la creación de estándares en la construcción de ambulancia sobre la altura interior de la zona de atención al paciente, el equipo que una ambulancia tuvo que llevar y varios otros factores.

En 1971, después de la liberación del estudio de la National Highway Traffic Safety Administration, «muerte accidental y discapacidad: La Enfermedades Olvidadas de la sociedad moderna». Un informe fue publicado en la reunión anual, por el entonces presidente de la Asociación Americana de Trauma, Sawnie R. Gaston MD Dr. Gaston informó el estudio de un «libro blanco magnífico» que «sacudió y despertó a toda la estructura de la medicina organizada. Este informe fue el «primer motor» e hizo «la mayor contribución de este tipo a la mejora de los servicios médicos de emergencia». Desde entonces un gran esfuerzo se ha comprometido a mejorar la atención médica de emergencia en el ámbito pre hospitalario. Estos avances incluyen al Dr. R Adams y Cowley, el crear el primer programa estatal del país, en Maryland.

Los proveedores de servicios

Algunos países regulan estrechamente la industria, mientras que otros permiten diferencias muy amplias entre los tipos de operador.

• Servicio de Ambulancias de Gobierno

Funcionamiento por separado de los servicios de bomberos y de la policía de la zona, estas ambulancias son financiados por el gobierno local, provincial o nacional. En algunos países, éstos sólo suelen encontrarse en las grandes ciudades, mientras que en países como el Reino Unido casi todas las ambulancias de emergencia son parte de un sistema nacional de salud. En los Estados Unidos, el servicio de ambulancia proporcionada por un gobierno local se refiere a menudo como «tercer servicio».

• El fuego o del Servicio de Policía vinculados

En países como Estados Unidos, Japón, Francia y partes de la India, las ambulancias pueden ser operados por el local de bomberos o el servicio de policía. Esto es particularmente común en las zonas rurales, donde el mantenimiento de un servicio independiente que no está necesariamente rentable.

• Voluntariado Servicio de Ambulancia

Caridades o empresas sin fines de lucro operan las ambulancias, tanto en caso de emergencia y la función de transporte de pacientes. Esto puede ser a lo largo de líneas similares a las compañías de bomberos voluntarios, que proporciona el servicio principal de la zona, y ya sea comunitaria o privada. Ellos pueden estar vinculados a un servicio de bomberos voluntarios, con los voluntarios que prestan ambos servicios.
Hay organizaciones de caridad que se centran en la prestación de ambulancias para la comunidad o para la cubierta en eventos privados. SOS presta este servicio en algunas partes del mundo, de manera voluntaria, al igual que otras organizaciones, como St John Ambulance y la Orden de Malta Ambulance Corps. Estas ambulancias voluntarias pueden considerarse prestación de apoyo a los equipos de la ambulancia a tiempo completo durante los momentos de emergencia. En algunos casos, la caridad voluntaria puede emplear miembros pagados del personal, junto con los voluntarios para operar un servicio de ambulancia a tiempo completo, como en algunas partes de Australia, Irlanda y lo más importante de Alemania y Austria.

• Servicio de ambulancia privado

Empresas comerciales normales con empleados pagados. Las empresas privadas pueden ofrecer sólo los elementos de transporte de pacientes de atención de ambulancias, pero en algunos lugares, están contratadas para proporcionar atención de emergencia, o para formar un ‘segundo nivel’ de respuesta, en el que sólo responden a las emergencias cuando de la emergencia a tiempo completo personal de las ambulancias están ocupados.

• Servicio de Emergencia Combinada

Estas son las agencias de servicios de emergencia de servicio completo, que se pueden encontrar en lugares como aeropuertos o grandes colegios y universidades. Su característica fundamental es que todo el personal están capacitados no sólo en la atención de la ambulancia, pero como un bombero y un oficial de paz. Se pueden encontrar en los pueblos y ciudades más pequeñas, donde el tamaño o el presupuesto no garantizan servicios separados. Esta multifuncionalidad permite aprovechar al máximo los recursos y presupuesto limitado, pero con un solo equipo de responder a cualquier emergencia.

• Servicio basado en el Hospital

Los hospitales pueden proporcionar su propio servicio de ambulancia como un servicio a la comunidad, o donde la asistencia de ambulancias no es fiable o de pago. Su uso dependerá de la utilización de los servicios del hospital que proporciona. Los servicios de apoyo de vida más avanzada en los Estados Unidos son este tipo de servicio.

• Ambulancia Caridad

Este tipo especial de ambulancia es proporcionada por una organización benéfica con el fin de llevar a los niños o adultos enfermos en viajes o vacaciones lejos de los hospitales, hospicios u hogares de cuidado donde se encuentran en la atención a largo plazo. Los ejemplos incluyen proyecto Jumbulance ‘del Reino Unido.

• Ambulance Company

Muchas grandes fábricas y otros centros industriales, como plantas químicas, refinerías de petróleo, fábricas de cerveza y destilerías tienen servicios de ambulancia prestados por los empleadores como un medio de proteger sus intereses y el bienestar de su personal. Estos se utilizan a menudo como vehículos de primera respuesta en el caso de un incendio o una explosión

Propósito

Servicios médicos de emergencia existe para cumplir con los principios básicos de primeros auxilios, que son para preservar la vida, prevenir más lesiones, y promover la recuperación. Este tema común en la medicina se demuestra por la «estrella de la vida». La estrella de la vida que se muestra aquí, donde cada uno de los «brazos» a la estrella representan uno de los seis puntos, que se utilizan para representar las seis etapas de la atención pre-hospitalaria de alta calidad, que son:
• La detección temprana – los miembros del público, u otra agencia, encontrar los hechos y comprender el problema
• Notificación temprana – las primeras personas en escena hacen un llamado a los servicios médicos de emergencia y proporcionar información para permitir una respuesta a montar
• La respuesta temprana – los primeros equipos de rescate profesionales llegan a la escena tan rápidamente como sea posible, lo que permite la atención para comenzar
• Una buena atención en la escena – el servicio médico de emergencia proporciona intervenciones adecuadas y oportunas para tratar al paciente en el lugar del incidente
• Cuidado en tránsito – el servicio médico de emergencia cargar al paciente en el transporte adecuado y seguir prestando atención médica adecuada durante todo el viaje
• Transferencia al cuidado definitivo – el paciente es transferido a un centro de cuidado apropiado, como el servicio de urgencias de un hospital, para el cuidado de los médicos.

Deja un comentario